多学科联手探索侧颅底 全方位促进医师技能提升

为进一步提高侧颅底外科诊疗水平，2016年11月11日，由北京天坛医院耳鼻喉科和北京首大耳鼻喉医院联合主办的第二届天坛侧颅底显微外科技术学习班在北京召开。

侧颅底区域解剖复杂，有重要的神经血管结构，病理类型复杂，曾被认为是手术禁区，第二届天坛医院侧颅底显微外科技术学习班为期五天，其主办方是北京天坛医院和北京首大耳鼻喉医院。会议通过学术交流、侧颅底解剖手术训练、手术视频演示等多种形式，为侧颅底外科技术的学习、交流搭建了良好的平台。

多学科顶尖专家汇聚天坛医院

开幕式现场，北京天坛医院赵继宗院士致辞，北京天坛医院神经外科张立伟、张俊廷、刘丕楠、贾桂军、吴震、贾旺、马军，解放军总医院耳鼻喉科韩东一,北京协和医院高志强，上海第九人民医院吴皓，北京友谊医院龚树生，上海市第六医院殷善开，武汉大学人民医院华清泉,上海新华医院杨军，北京首大耳鼻喉医院赵德安、李建瑞等数十名国内外著名神经外科、耳鼻咽喉头颈外科教授受邀出席开幕式并进行授课。来自全国各地的百余名学员出席了开幕仪式并参加了专家讲座，其中二十名学员通过参加尸头解剖操作，完成了理论与实践相结合的学习。

多角度探讨侧颅底疑难问题

作为神经外科和耳科的交叉学科，侧颅底外科的发展离不开科技的进步，同时也离不开学科的合作，正是传统的神经外科和耳鼻咽喉头颈外科相互学习和融合，共同推动了该学科的发展。开幕式现场，上海眼耳鼻喉科医院王正敏院士、天坛医院神经外科的赵继宗院士和张力伟教授通过《侧颅底外科的建立》、《临床神经科学-脑研究转化基地》和《颅底外科的历史与未来》阐述，详细介绍了侧颅底外科的发展历史和未来发展趋势。

随着医学技术的进步，治疗策略的改进和提高，术后患者生活质量越来越成为侧颅底诊疗关注的重点。刘丕楠教授的《NF2的外科治疗》、张俊廷教授的《岩骨入路颅底肿瘤手术》、贾桂军教授的《巨大听神经瘤治疗策略》、韩东一教授的《听神经瘤手术中的面神经保存》、贾旺教授的《听神经瘤手术面神经保护技术》、殷善开教授的《侧颅底手术中颈内动脉的处理》等课题详细讲解了解决侧颅底手术难点的技巧和体会。通过合理的手术路径最大限度地保护了患者术后生活质量，得到与会人员的高度评价。

一般而言，侧颅底首发症状通常与疾病发生的部位有关，医生联系患者症状出现的先后顺序及既往病史降低误诊率，高志强教授就《头颈部副神经节瘤诊断与外科治疗》、华清泉教授就《侧颅底少见病变诊治》等侧颅底疾病诊断和治疗问题进行了剖析。

侧颅底治疗方案的选择是在尊重患者意愿的前提下进行综合考虑，最大限度地保护手术区域内的神经、血管，完整切除肿瘤组织。吴震教授的《颈静脉球体瘤手术》、龚树生教授的《岩尖胆脂瘤外科治疗》、夏寅教授的《岩骨次全切除术》、《听神经瘤之耳科观》、《颈静脉球瘤之耳科观》、杨军教授的《岩枕跨乙状窦径路切除颈静脉孔神经鞘瘤》等课题，分别对几种常见侧颅底手术方法和技巧进行了精彩讲解。

侧颅底病变位置深，术前诊断高度依赖医疗影像学检查，马军教授就《侧颅底肿瘤的MRI表现》进行了细致的分析讲解，为诊断提供了科学的依据。

随着医学模式的改善，患者越来越关注手术愈后和手术区域功能的重建，北京首大耳鼻喉医院李建瑞教授就赵德安院长课题组的《颅底修复》经验进行了讲解，用带蒂肌皮瓣和游离皮瓣修复侧颅底手术后的组织缺损，对侧颅底术后的修复提出了自己的见解。

解剖实践促进医师技能提升

近年来对侧颅底感兴趣的耳科医生很多，但接受过系统完善训练的很少，侧颅底外科培训应从青年医师开始，所以第二届天坛侧颅底显微外科技术学习班两天精彩纷呈的侧颅底理论授课结束后，转入连续三天的尸头解剖训练。解剖训练将由北京天坛医院夏寅教授亲自授课并全程指导，北京协和医院冯国栋副教授协助指导。严格按照瑞士Ugo Fisch 颅底解剖学习班培训模式，系统完成了岩骨次全切除术、经耳囊入路、颞下窝A型入路、颞下窝B型入路、经迷路入路和乙状窦后入路、颅中窝入路等经典术式的训练，学习班的授课方式和内容得到学员的高度评价。